Военное дело

"Первая медицинская помощь при ранениях"

1. Задание первой медицинской помощи заключается в том, чтобы самыми простыми средствами спасти жизнь потерпевшему, облегчить его страдание, предотвратить развитие возможных осложнений, уменьшить тяжесть хода травмы или заболевания.

Первая медицинская помощь может быть предоставлена на месте поражения самим потерпевшим (самопомощь) или его товарищем (взаимопомощь). Это - временная остановка кровотечения, наложения стерильной повязки на рану или ожоговую поверхность, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, ?ведення успокоительных лекарств, гашение одежды, которая загорівся, транспортная иммобилизация, надевание противогаза, выведения (вынесение) потерпевшего из зараженного места, частичная санитарная обработка.

Предоставление первой медицинской помощи как можно быстрее имеет решающее значение для спасения жизни и дальнейшего хода поражения. Первоочередную помощь оказывают детям и тем потерпевшим, которые могут погибнуть, если не помочь им вовремя.

2. Раной называется повреждение кожи, слизистой оболочки или глубокой ткани, которая сопровождается болью и кровотечением и имеет вид зияющего отверстия.

Раны бывают: огнестрельные, резаные, рубленые, колоті, ударенные, рвані, укушенные, розміжчені.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения. Они бывают: сквозные, если есть входные и исходные ранові отверстия; слепые, если пуля или осколок застревает в ткани тела; касательные, если пуля или осколок, пролетая по касательной повреждает кожу и мягкие ткани тела, но не застревает в них.

Резаные и колоті раны имеют небольшую зону повреждений, ровные края, стенки ран хранят жизнеспособность, очень кровоточят, меньше поддаются инфицированию. Колоті проникающие раны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой оболочки могут иметь значительную глубину и быть очень опасными через повреждение внутренних органов и занос к ним инфекции. Рубленые раны бывают разной глубины, с ударенными местами и розміжченими мягкими тканями тела. Укушенные раны всегда инфицированы слюной.

Все раны, кроме операционных, считаются первобытно инфицированными. Микробы попадают к ране вместе с предметом, которым причинена рана, а также с землей, кусками одежды, воздухом и при прикосновениях к ране руками. Опаснейшие те микробы, которые развиваются в ране при условии отсутствия воздуха и влекут газовую гангрену. Опасным осложнением ран является заражение их возбудителем столбняка. Профилактика заражения раны - это как можно более быстрое наложение на нее асептической повязки для предотвращения доступа микробов.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудную клетку, брюшную полость. Проникающие раны опаснейшие.

3. Кровотечениями называют выход крови из поврежденных кровеносных сосудов.

Кровотечения бывают

  • Внешние и
  • Внутренние. При внешнем кровотечении кровь вытекает через рану в коже и в видимых слизистых оболочках или из полостей. При внутреннем кровотечении кровь выливается в ткани и органы тела; это называется кровоизлиянием. Быстрая значительная потеря крови является очень опасной, поскольку сопровождается снижением кровяного давления, нарушением кровоснабжения мозга, сердца и всех других органов. Поэтому она бывает причиной гибели людей, которых еще можно было бы спасти, оказав своевременно первую помощь. Различают капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

    Капиллярное кровотечение возникает даже при незначительном поражении. Поскольку кровь по капиллярам течет медленно и под небольшим давлением, то капиллярные кровотечения не приводят к значительной потере крови и легко останавливаются. Повреждении капилляры быстрозакрывающиеся тромбом, который образуется при сворачивании крови. Первой помощью при капиллярных кровотечениях является обеззараживание перекисью водорода или йодной настойкой место ранения и наложения на него чистой повязки. Венозное кровотечение возникает при повреждении поверхностных ран. В этом случае, особенно когда повреждены большие вены, сворачивание крови не способно быстро остановить кровотечение. За короткое время могут быть значительные кровопотери. При венозных кровотечениях кровь вытекает равномерно и имеет темный цвет. Чтобы остановить венозное кровотечение, достаточно наложить жмущую повязку. Перед этим рану обеззараживают, а для уменьшения кровотечения временно притискивают поврежденный сосуд.

    Артериальное кровотечение особенно опасно для жизни. Она бывает в виде пульсирующей струи подобно фонтану. Кровь имеет ярко-красный цвет. В этом случае надо действовать немедленно. Прежде всего выше места ранения надо быстро прижать пальцами поврежденный сосуд в точках, где прощупується пульс и наложить джут. Чтобы не повредить нервы и кожу, его накладывают поверх одежды, платка, или другой мягкой ткани. Когда жгута нет, можно воспользоваться ремнем или сделать закрутку из любого шнура, ткани. Для этого между тканью и телом вставляют крепкую палку и закручивают ткань к остановке кровотечения. Потом палку прибинтовывают к телу. Жгут оставляют на конечностях не больше как на 1,5-2 часа, а в холодное время года на 1 час, иначе наступит омертвение ткани. Чтобы этого не случилось к жгуту прикалывают записку с точным указанием времени его наложения. Если потерпевшего за это время не возможно доставить к больнице 1,5-2 год ослабляют жгут на 1-2 хв, если кровотечение продолжается, жгут затягивают.

    Внутренние кровотечения - кровотечения в брюшную пустоту, полость груди, черепа чрезвычайно опасные. Установить наличие внутреннего кровотечения можно только по внешнему виду человека. Она становится бледной, выступает холодный пот, пульс учащается и слабеет. В таком случае надо немедленно вызывать скорую помощь. До ее прибытия потерпевшего кладут или полусидят и не двигают с места. К вероятному месту кровотечению (живота, груди, председателя) прикладывают холодный компресс (мешочек с льдом или снегом, грелку или бутылку с холодной водой).

    Повязка - это перевязочный материал, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называют перевязкой.

    Накладывая повязку, надо пытаться не доставить лишнюю боль. Бинт держат в правой руке и раскручивают его, не отрывая от повязки, которую поддерживают левой рукой. Бинтуют слева направо, каждым следующим оборотом (туром) перекрывая предыдущий наполовину. Повязку накладывают не очень туго (за исключением тех случаев, когда нужна специальная тоска), чтобы не нарушить кровобігу, однако и не слабая, чтобы не сползала из раны. При травмах председатели могут накладываться разного вида бинтовые повязки и повязки с использованием косынок, стерильных салфеток и липучего пластыря. Выбор повязки зависит от размещения и характера раны.

    Если ранена волосистая часть председателя, то накладывают повязку "чепец". При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку.

    На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. На нос, лоб и подбородок накладывают пращоподібну повязку. Под повязку на раненную поверхность обязательно подкладывают стерильную салфетку или бинт.

    Среди травм живота опаснейшими для жизни потерпевшей являются проникающие раны. Они могут привести к выпадению внутренних органов, петель кишок и сальника, к возникновению сильных кровотечений. Если возникали внутренние органы, их нельзя вправлять в брюшную пустоту. Рану закрывают стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг внутренних органов, которые выпали. На салфетку кладут мягкое ватно-марлевое кольцо и накладывают не очень тугую повязку. На верхние конечности накладывают спиральные, колосоподібні, крестообразные повязки. На голеностопный сустав накладывают вісімкоподібну повязку. На голень и бедро - спиральные повязки.

    5. Переломы возникают в результате резник движений, ударов, падения из высоты, других причин. Бывают закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожного покрова, при открытых - в местах перелома остается рана. Опаснейшие открыты переломы.

    Распознают переломы со смещением и без смещения костных обломков. Во время аварий, катастроф, землетрясений, ядерного поражения у потерпевшего могут быть исчислении переломы костей. Самыми тяжелыми являются переломы, что сопровождаются ожогами и радиационным поражением.

    Переломы, что возникают в результате действия кулі или осколка снаряда, называются огнестрельными. Они характеризуются разбиванием костей на большие и мелкие осколки, розміжченням мягких тканей тела в местах перелома и отрыванием частей конечности. Основные признаки переломов - боль, припухлость, кровоподтеки, необычные подвижные в местах перелома, нарушения функции конечности. В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком.

    Травматический шок - это угрожающее для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, нарушением кровообращения, обмена веществ, других важных функций организма.

    Первая помощь при переломах - осуществление в первую очередь тех мероприятий, от которых зависит сохранение жизни потерпевшей, а именно: остановка артериального кровотечения, предупреждения травматического шока, наложения стерильной повязки на рану, проведение імобілізації табельными или подручными средствами.

    При переломах ребер грудины клетку туго перевязывают, чтобы ограничить движения ребер при дыхании. Переломы черепа и хребта очень опасны. В таких случаях лучше вызывать скорую помощь и не двигать потерпевшего.

    6. Ожоги кожи - это повреждения, которые возникают в результате действия солнечного луча, высокой температуры, электрического тока, едких веществ (кислоты, луга) столкновения с огнем или сильно нагретыми предметами. Различают 4 степени ожогов :

    И ступней небеспечности - покраснения кожи.

    ІІ ступней средней тяжести - образование пузырей.

    ІІІ ступней - тяжелый - помертвел всей толщины кожи.

    ІV ступней - чрезвычайно тяжелый - обугливание тканей тела.

    При ожогах И и ІІ ст. следует немедленно положить на пораженное место примочку со спиртом, водкой, одеколоном или слабым раствором марганцовокислого калия. Спирт и его производные сдерживают дальнейшее разрушение клетки и в то же время обеззараживают место повреждения.

    При ІІІ- IV в. на пораженные места накладывают стерильные повязки. При больших ожогах используют чистые, выутюженные простыни. Потерпевшего следует напоить чаем или минеральной водой и срочно доставить к больнице.

    7. Отморожение - это повреждение тканей организма в результате действия на них низких температур. Обмораживают преимущественно нес, кончики пальцев рук и ног. Признаки обморожения : обмороженная часть тела теряет чувствительность, словно ее не существует, кожа становится бледной, температура ее снижается. За глубиной поражения различают обморожение 4 степеней.

    И степень - кожа становится бледной.

    ІІ степень - появляются пузыри, кожа вокруг их имеет синювато-червоний цвет.

    ІІІ степень - частичное помертвел м'ягких тканей.

    IV степень - рядом с помертвел м'ягких тканей наступает помертвел кости.

    При обморожениях И степени в первую очередь необходимо возобновить кровообращение для этого обмороженный участок протирают спиртом или водкой, смазывают вазелином или несоленным жиром и осторожно растирают для обеззараженной спиртом сухой рукой по направлению к сердцу, пока возобновится чувствительность кожи. Делать растирание следует осторожно, потому что замерзшие сосуды легко ломаются, что может привести к кровоизлияниям. При ІІ-ІІІ в. на поврежденное место накладывают повязку, смоченную одеколоном или водкой, а потом - стерильную повязку и потерпевшего отправляют к больнице.

    При общем замерзании потерпевшего вносят в теплое помещение, делают искусственное дыхание, при потребности - непрямой массах сердца, отогревают в ванне, осторожно растирают конечности по направлению к сердцу до тех пор, пока тело не станет м'ягким и упругим. После этого кладут в кровать, накрывают одеялом, дают напиться горячего чая.

    8. Поражение электротоком возникают в быту и на производстве через нарушение правил пользования источниками электроэнергии; иногда случаются поражение молнией. Прохождение электрического тока вызывает в организме общие и локальные изменения. Поражение происходит тогда, когда человек оказывается включенным в электрический круг и ток проходит сквозь нее в землю, а также во время действия индукционного тока. Тяжесть поражения зависит от величины силы тока, возраста и состояния здоровья потерпевшего.

    При предоставлении первой помощи следует в первую очередь, придерживаясь правил безопасности, прекратить действие электрического тока на потерпевшего (выключить ток, прервать или отвести провод). Все это надо сделать очень быстро, но и осторожно, пользуясь предметами, которые не проводят ток (палкой, сухой бечевкой). Следует одеть резиновые рукавицы, обуть калоши или резиновые сапоги, если они є. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. В случае остановки сердца делают его закрытый массаж; перед этим нужно один-два разы ударить кулаком в нижнюю часть грудной клетки.